转自
近日，由13个部门联合制定的《关于巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接的实施意见》公布。《意见》提出，在5年过渡期内，保持健康扶贫主要政策总体稳定，调整优化支持政策，进一步补齐脱贫地区卫生健康服务体系短板弱项。到2025年，农村低收入人口基本医疗卫生保障水平明显提升，全生命周期健康服务逐步完善；脱贫地区县乡村三级医疗卫生服务体系进一步完善，设施条件进一步改善，服务能力和可及性进一步提升；重大疾病危害得到控制和消除，卫生环境进一步改善，居民健康素养明显提升；城乡、区域间卫生资源配置逐步均衡，居民健康水平差距进一步缩小；基本医疗有保障成果持续巩固，乡村医疗卫生机构和人员“空白点”持续实现动态清零，健康乡村建设取得明显成效。
《意见》明确，优化疾病分类救治措施，按照“定定点医院、定诊疗方案、加强质量安全管理”的原则，将大病专项救治模式推广作为脱贫地区县域医疗机构针对所有30种大病患者住院治疗的规范化措施；完善住院先诊疗后付费政策，有条件的地方可将县域内住院先诊疗后付费政策对象调整为农村低保对象、特困人员和易返贫致贫人口；健全因病返贫致贫动态监测和精准帮扶机制，发挥基层医疗卫生机构服务群众的优势，对脱贫人口和边缘易致贫人口大病、重病救治情况进行监测；建立农村低收入人口常态化健康帮扶机制，大病专项救治、家庭医生签约服务措施对农村低收入人口重点落实；优化乡村医疗卫生服务覆盖，动态监测乡村医疗卫生机构和人员变化情况，及时发现问题隐患，采取针对性措施解决。
《意见》提出，深化县域综合医改推进措施，进一步完善医疗卫生服务体系，补齐公共卫生服务体系短板，加强基层医疗卫生人才队伍建设。对脱贫地区基层医疗卫生机构，在编制、职称评定等方面给予政策支持。因地制宜加大本土人才培养力度，逐步扩大订单定向免费医学生培养规模。乡镇卫生院公开招聘大学本科及以上毕业生，县级医疗卫生机构招聘中级职称或者硕士以上人员和全科医学、妇产科、儿保科、儿科、精神心理科、出生缺陷防治等急需紧缺专业人才，可采取面试（技术操作）、直接考察等方式公开招聘；对公开招聘报名后形不成竞争的，可适当降低开考比例，或不设开考比例划定合格分数线。鼓励脱贫地区全面推广“县管乡用”“乡管村用”。
《意见》要求，加强乡村医生队伍建设，逐步建立乡村医生退出机制。各地要支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加职工基本养老保险。不属于职工基本养老保险覆盖范围的乡村医生，可在户籍地参加城乡居民基本养老保险。对于年满60周岁的乡村医生，各地要结合实际，采取补助等多种形式，进一步提高乡村医生养老待遇。
《意见》强调，加强部门协同，结合实际制订实施方案，明确时间表、路线图，统筹做好政策衔接、机制平稳转型、任务落实、考核督促等工作，层层落实责任，确保政策平稳过渡、落实到位。《意见》由国家卫生健康委、国家发展改革委、工业和信息化部、民政部、财政部、人力资源社会保障部、生态环境部、住房和城乡建设部、农业农村部、国家医保局、国家中医药管理局、国家乡村振兴局和中央军委后勤保障部联合制定。
短评：把脱贫地区建设成改革新高地
2021年2月，我国庄严宣告：经过全党全国各族人民共同努力，在迎来中国共产党成立一百周年的重要时刻，我国脱贫攻坚战取得了全面胜利，现行标准下9899万农村贫困人口全部脱贫，832个贫困县全部摘帽，12.8万个贫困村全部出列，区域性整体贫困得到解决，完成了消除绝对贫困的艰巨任务。
脱贫摘帽不是终点，而是新生活、新奋斗的起点。健康扶贫实现了农村贫困人口基本医疗有保障，为健康乡村建设奠定了良好基础，但城乡医疗卫生事业发展不平衡不充分的问题仍然突出，稳定住、巩固好脱贫地区基本医疗有保障成果、进一步提升乡村医疗卫生服务能力是一项长期而艰巨的任务，需要在健康扶贫的基础上，继续补短板、强弱项，与实施乡村振兴战略有效衔接，为全面实施乡村振兴战略提供更加坚实的健康保障。
巩固拓展健康扶贫成果，既需要保持工作力度不降低、工作方向不跑偏，也同样需要优化支持政策、深化改革举措，同医改工作有机结合起来。比如，《意见》要求在脱贫地区完善县乡一体化管理机制、推进乡村一体化管理、进一步提高乡村医生养老待遇、支持推动“互联网+医疗健康”发展、完善健康危险因素长效控制机制，这些工作同样也是医改工作的热点和重点，在很多地方仍处于探索完善的阶段，面临政府重视、财政投入、部门协作进一步提升的强烈需求。
此次13个部门联手划出重点，发出了“加强部门协同”的强音，为进一步补齐脱贫地区卫生健康服务体系短板弱项立下了“军令状”，同样也给医改如何综合推进提供了模板。根据《意见》抓好巩固拓展健康扶贫成果的工作，有助于脱贫地区和其他地区的参比对照，彼此借鉴改革举措、汇聚改革共识，激扬出更高的改革精神。在新时代，把脱贫地区建设成改革新高地，正当其时。
文：健康报首席记者 叶龙杰
编辑：赵星月
审核：陈会扬 闫龑