骨科新技术：运用富血小板血浆技术治疗骨与关
浏览次数：648 发布者：admin 发布时间：2015-01-17
来源：广东省人民医院 发布时间：2013-04-28
骨与关节、肌腱疾病的治疗手段除手术外，封闭注射等的保守治疗也具有一定的疗效。近日，我院骨科运用富血小板血浆（platelet rich plasma，PRP）新技术，应用于这类疾病的治疗，效果明显。
富血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP）是来源于人体的富含血小板的血浆制品，其血小板浓度是静脉血含量的3至5倍以上。自从1984年科学家发现其中含有多种生长因子，能加速细胞的分化、发育与成熟以来，PRP便被探究开发为一种新的治疗手段，应用于临床。近10多年来，PRP在欧美国家已经被广泛应用于多个学科，尤其是骨科，在骨与关节、肌腱疾病方面的治疗，已获得较为规范的治疗，疗效也较为突出。我院骨科在国外研究的基础上，吸取其经验，再结合我国实际，经过多位专家的努力探索，研制出一种属于我国的PRP新技术，并率先在国内开展治疗骨与关节、肌腱疾病，已成功为多名患者解决疾患痛苦。
PRP作为一种新的非手术治疗方法应用于肌腱疾病方面，将有望成为最为有效的治疗方法。肌腱疾病在运动员及活动较多的人群中较为常见，与传统的“封闭治疗”相比，PRP在功能恢复，疼痛缓解及疗效满意度上均有较明显的优越性。PRP可以加快韧带或肌腱修复和重建的速度，能持续改善患者的症状。在修复骨缺损方面，PRP的治疗效果也比较突出，不仅能加快新骨的形成，同时能提高新生骨的质量。关节腔内应用PRP不仅能改善滑膜炎症，抑制关节炎症的进展，而且能增强软骨再生修复和半月板损伤修复的能力。
我院骨科已经将PRP应用于骨关节炎治疗中，其与玻璃酸钠比较，效果更确切，作用更持久，尤其适用于那些关节腔内注射玻璃酸钠无效的患者，PRP经常能显示出功效。
PRP来源于自体血液，具有无疾病传染及免疫排斥应等优点，且取材方便，制备简便，费用合理，整个PRP手术注射时间仅需10分钟。PRP应用于关节软骨损伤和半月板损伤的修复中，患者注射后关节活动时更加顺畅，不适感明显减轻；应用于前交叉韧带重建术后，促进重建韧带的“韧带长入、爬行替代和骨腱愈合”过程；应用于足底筋膜炎“跟痛症”的治疗，与“局部封闭治疗”比较效果更明显；应用于肩关节炎（肩峰下、二头肌腱炎等）、创伤性或退变性的关节肿胀和滑膜炎的治疗，可以辅助消肿和止痛；PRP还可应用于肩、肘、腕、髋、膝、踝关节以及肌腱炎、腱鞘炎的治疗。
“虽然PRP在治疗关节和肌腱疾病疗效显著，但PRP并不能解决所有问题。”骨科主任郑秋坚介绍说：“明确PRP对哪些疾病有治疗效果非常重要，在严格的治疗指征下开展PRP治疗，也是我院骨科应用该技术获得良好效果的前提。”
案例1：惠州高中学生阿鹏经常打篮球，却因此引发左膝关节疼痛、肿胀，连站也不稳。他先后接受关节中药敷贴、局部理疗等多次诊治，均得不到缓解。持续的疾病痛苦严重影响了他的学习，于是他来到省城大医院，在省医检查确诊为前交叉韧带损伤，骨科主任郑秋坚为其他施行了关节镜下韧带重建手术。术后1月再接受PRP治疗。与单纯的韧带重建手术的病列相比，他的恢复明显较好，疼痛、肿胀逐渐消退，膝关节屈伸角度也较大，他和家人终于对治疗都很满意，坚持返院规律地接受PRP治疗。
案例2：梁姨罹患骨性关节炎已有多年，曾经多次接受玻璃酸钠、中医治疗，虽有一定疗效，但总不太满意，疼痛反复发作，长年累月关节软骨已退变，关节出现畸形。得知骨科新开展一项技术，就抱着死马当活马医的心态接受了她的第一次PRP治疗。治疗第一天后，疼痛竟然出乎她意料的大大减轻了，效果持续时间较玻璃酸钠长得多。自此,她坚持回来接受PRP治疗，至今，已经有第3次，效果一次好过一次。
案例3：郑医生由于长时间的站立着做手术，患上了足底筋膜炎，使得他每天不得不忍着痛为病人做手术，繁重的工作雪上加霜，以为自己将要为此而提前结束他的职业生涯了。当一知道骨科开展了PRP新技术，他毫不犹疑地接受治疗。经过2个疗程的PRP治疗，郑医生的足底疼痛很快得到了缓解，再也不怕需要长时间站立的手术了。
文、图_林子洪
