超声溶栓在缺血性中风治疗的作用
浏览次数：978 发布者：admin 发布时间：2014-10-04
摘要译文
急性缺血性中风仍然是一种灾难性疾病，会为患者造成长期痛苦和沉重的经济负担，并且这种疾病具有高发病率及高死亡率的特点。
使用组织纤维酶原激活剂（tPA）的静脉溶栓是治疗急性中风唯一常用的方法。然而，血栓再通率非常低大部分经治疗的病人仍有中风后遗症，一般会强调进一步的康复治疗选择，而忽略静脉溶栓配合超声溶栓这种唯一有效的方法及其治疗作用。
超声溶栓，即在动脉闭塞性血栓的溶栓过程中辅佐持续的超声波治疗，可通过靶向发送声波压力从而增强脑静脉中tPA的溶栓活性而达到治疗效果。通过高频超声及静脉tPA的联合应用能显著提高血管再通率，从而提高临床治疗急性脑中风的效果。
然而，除了靶向大脑中动脉的超声数据，对于靶向颅内近段闭塞的研究资料很少。而且，近来的溶栓实验一般是使用依赖操做者的手动超声技术，对使用仪器的人员要求高，从而妨碍了临床超声实验的进一步发展。
新近发展的2-MHz经颅Doppler仪器，不经正式培训的专业保健师也可以根据需要进行超声治疗。目前，这种操作者非依赖型仪器可以覆盖12个近端颅内段动脉，使得血栓闭塞可以进行关键的多中心超声溶栓效果评价试验。如果此实验的安全性及有效性得到证明，将可以使用这一仪器有助于提高静脉tPA溶栓效果。
文章来源：
Sonothrombolysis in ischemic stroke.Curr Treat Options Neurol. 2013 Apr;15(2):91-103. doi: 10.1007/s11940-012-0214-5.
Barlinn K1, Alexandrov AV.Author information
1Comprehensive Stroke Center, University of Alabama Hospital, RWUH M226 619 19th St South, Birmingham, AL, 35249-3280, USA.
编者注：
超声溶栓在美国已经深入研究了近20年，本人曾与在美国注册有该项专利技术的Cedars-Sinai 医学中心Siegel（西盖尔）教授一起交流和探讨过超声溶栓问题，Siegel教授在美国最早以48根实验性兔髂动脉血栓为对象，将其分作单用超声波、单用t-PA和超声波加t-PA等3组治疗实验，总结有宝贵的数据和经验。本人近10年来在国内也做过较多类似的方法比较实验研究，并且在超声波技术参数的选择应用上探讨和比较实验较多，实验证明一定的超声频率和波形的确能显著提高溶栓效果。
在我国，脑动脉栓塞的发病率，直接致死率和后遗症发生率都十分惊人，稍顾邻友即可知。而在我国的治疗现状更不乐观：上述文献讲“使用tPA的血栓再通率非常低”，而tPA已经是疗效很高的溶栓药了，每支药1万元，溶栓的费用近乎于心脏搭桥。我国大多数溶栓药仅限于尿激酶、蝮蛇抗栓酶等，疗效更差。因此，超声溶栓技术的临床应用将会是我国脑血栓形成和心肌梗塞患者的福音。
