——微信中选出来的科普短文

转发：我大学同学是免疫/疫苗方面的专家。他在班级群里对新冠病毒疫苗接种后再得病的情况做了解释，并回答了同学们的一些问题。（总结来说，打疫苗后得病的原因之一是侵入病毒数太大，之二是人体对抗原决定簇识别的不同性，病毒变异影响到的抗原决定簇恰好是病人免疫依赖的。）同学还给出为什么mRNA疫苗的有效性比半灭活疫苗高很多的解释。我受益匪浅，分享给大家。为我的专家同学点赞。（以下是同学写的）

再给大家科普一下，为什么即使打了好的疫苗，还有人生病、死亡。其中一个因素是剂量问题，有人吸入了更多的病毒，体内的免疫系统抵挡不住这么多的入侵者，结果就生病了，这点对大家来说不难理解。还有一个重要因素是个体差异。我之前说过，新冠病毒表面蛋白免疫原性很强，可能拥有多个抗原决定簇，所以保护效果很好。但是那是群体现象，对每一个个体，保护作用是有差别的。我现在假设有十个抗原决定簇，编号为1到10。这10个抗原决定簇是对群体而言，对每一个个体，能认识的抗原决定簇没有这么多。比如说，李一先生，他的机体可能只认识抗原决定簇1、3、5、6；李二女士可能只认识抗原决定簇1；张三先生认识抗原决定簇1到10，全部认识；张四先生可能一个抗原决定簇也不认识。假设这四个人都接种了疫苗，很明显，张四不会有任何免疫力，他还会很容易得病。现在假设病毒变异了，抗原决定簇1不起作用了。很明显，这时只受抗原决定簇1保护的李二女士变成易感人群，而李一先生和张三还受到其他抗原决定簇的保护。张三受到十个抗原决定簇的保护，所以，一般病毒变异来，变异去，对他没有多大影响，一般病毒不会把十个抗原决定簇都变掉是吧。

造成个体差异的原因，主要是体内一种叫做组织相容性复合体的蛋白复合体，由两个蛋白分子组成。这个就是人们做器官移植时，要做组织匹配，配的就是这玩意。他是由父母决定的，目前你改变不了。对于那些只受一个或两个抗原决定簇保护的个体，也不要太沮丧。上帝是很公平的，祂给你新冠病毒的保护差，但是对其他病毒的保护不一定会差，可能还会很好，否则，你的家族也不会延续至今对不？

这些概念也可延伸到不同疫苗的分析。抗原决定簇通常由非常不稳定的局部蛋白结构组成。纯蛋白疫苗和灭话疫苗在疫苗纯化和灭话过程中，很容易破坏或改变这些局部结构，使这些抗原决定簇失去免疫保护作用。核酸疫苗，mRNA、DNA疫苗，免疫蛋白是疫苗打入人体后产生的，这些体内产生的天然蛋白，拥有全部的抗原决定簇，所以，它的效价最好。

在疫情还很严重的当下，建议大家即使接种了好疫苗，也要坚持戴口罩。其一是你不知道你的免疫力有多少强，万一你是属于那不被保护的5%呢？万一你正好碰上了变异病毒，你对该变异病毒敏感了呢？还有一层的意思是社区保护。如果你的免疫力较弱，虽然病毒不会导致你生病，但是它还有一定的能力在你体内少量繁殖，你和病毒形成一种健康的平衡。但是你已经成了一个无症状的带毒者，会对社区造成传播。

关于戴口罩的问题。记得Fauci博士在特朗普的新闻发布会上说过，戴口罩没有保护作用。他说的话是部分对的。对于单个病毒颗粒，口罩没有保护作用：病毒颗粒非常小，只有十几、二十几纳米大小，一般口罩根本挡不住，所以，有的医生即使是全副装备齐上，还会得病，因为医院的空气中有单个飞扬病毒。在日常生活中，病毒往往存在唾液颗粒中，唾液颗粒较大，口罩可以阻挡，所以也挡住了病毒。但是你要经常换口罩，否则吸附在口罩上的病毒，也会慢慢被你吸入体内。看见有人戴两层、三层口罩，其实意义不大，不如经常换口罩。口罩会影响你的呼吸，带着它不舒服。

同学的分享（2）

问：两个mRNA疫苗Pfizer和Moderna的抗原决定簇有比较吗？哪个覆盖率大？

理论上应该差不多，听说剂量上有差别，Modern的剂量大。当疫苗的剂量大到一定程度，起到足够的保护力后，再增加剂量，意义就不那么大了。两种疫苗都会产生天然蛋白，所以抗原决定簇本身应该是差不多的，所以覆盖率也应该差不多。

由于制剂不同，两种疫苗在体内表达蛋白质的能力会不一样。

所以也并不是剂量越大越好。不同的纳米颗粒，进入体细胞的能力有差别，结果表达蛋白质的量也有差别。纳米颗粒的组成、各成分的配比是各个公司的专利或商业秘密。

Moderna 的剂量大，可能是他的纳米颗粒进入体细胞的能力差，所以需要量的补充。当然，也可能在临床试验时，Moderna 没有试过和辉瑞一样剂量的疫苗。FDA审批疫苗时，是按照临床试验的结果定的，他们不会批给你没有试验过的剂量。

问：能说哪个疫苗更好些吗？Moderna 付作用更大些?

目前只能按照临床试验的结果来判定，虽然很多时候临床试验的结果是统计学的游戏，但还是可信的，就如我们通常说的“八九不离十”吧。目前的资料上看，两者效果差不多。接下来就要看免疫记忆了，就是看那个疫苗的保护时间长。不同的疫苗制剂，产生的免疫记忆细胞质和量会有差别，但是很难测定，只能从临床上观察。Moderna 副作用大，可能和她的制剂有关，比如纳米颗粒的成分和各成分的比例，是否有佐剂的成分，各成分量的多少等都有关系。目前已知她mRNA 的量较多，可以推定纳米颗粒各成分的总量也会较多。大多数纳米颗粒的成分都是人体细胞的一些脂质成分，不会有副作用，只有少量、经过改变过的脂质才可能会有付作用。

还有一些副作用是免疫应答的过程中引起的。注射mRNA 疫苗后，mRNA 在体内表达蛋白质，后者吸引淋巴细胞到蛋白质表达的部位，进行抗原的处理过程，期间会释放很多细胞素、淋巴素、炎症反应介质等，所以你就感到发烧等副作用。前面说的疫苗成分也会引起这些反应，所以会加剧疫苗引起免疫反应的症状。所以说，注射疫苗后，有少量副作用出现，不一定是坏事，她至少说明你开始有免疫应答反应了。当然太强烈了就不好了。太强烈了可能说明疫苗成分的炎症反应较大，而不是免疫应答的反应。

选自微信群