解放军305医院主任药师  贡联兵

      高血压病属于中医“眩晕”，“头痛”等范畴，中医认为高血压病的发生主要缘于情志失调、饮食不节、过度劳逸及先天禀赋，病变在心、肝、脾、肾，病性有实有虚，也有虚实夹杂者。高血压的中医分型有多种，一般情况下，可以把高血压分为肝火上炎证、痰湿内阻证、瘀血内阻证、阴虚阳亢证、肾精不足证、气血两虚证、冲任失调证七个类型。因此，诊治高血压，应先确定高血压的类型及证候，再确定治法。

1. 选药原则    选用中成药治疗高血压，应注意高血压的类型及证候不同，因此，治法、选药也不同。肝火上炎证采用清肝泻火；痰湿内阻证采用化痰祛湿，和胃降浊；瘀血内阻证采用活血化瘀；阴虚阳亢证采用平肝潜阳，清火熄风；肾精不足证采用滋养肝肾；气血两虚证采用补益气血，调养心脾；冲任失调证采用调摄冲任。依据中医这些治法选择不同药物。

2 用药方案 

2.1肝火上炎证  主要表现为头晕胀痛，面红目赤、烦躁易怒为主症，兼见耳鸣如潮、胁痛口苦、便秘溲黄等症，舌红，苔黄，脉弦数。宜选用：（1）泻青丸，用法用量：口服，1次1丸，1日2次。（2）当归龙荟丸，用法用量：口服，1次6克，1日2次。（3）牛黄降压丸（片），用法用量：丸剂，口服，小蜜丸1次20～40丸，1日2次；大蜜丸1次1～2丸，1日1次。片剂，口服，1次2～4片，1日1次。

2.2痰湿内阻证 主要表现为以头重如裹为主症，兼见胸脘痞闷、纳呆恶心、呕吐痰涎、身重困倦、少食多寐等症，苔腻，脉滑。宜选用：眩晕宁颗粒（片），用法用量：颗粒剂，开水冲服，一次8g，1日3～4次。片剂，口服，1次4～6片，1日3～4次。

2.3瘀血内阻证  主要表现为以头痛如刺、痛有定处为主症，兼见胸闷心悸、手足麻木、夜间尤甚等症，苔质暗，脉涩。宜选用：（1）心脉通片  用法用量：口服，1次4片，1日3次。（2）心安宁片  用法用量：口服，1次4片，1日3次。

2.4阴虚阳亢证  主要表现为以眩晕、耳鸣、腰酸膝软、五心烦热为主症，兼见头重脚轻、口燥咽干、两目干涩等症，舌红，少苔，脉细数。宜选用：（1）清脑降压颗粒（胶囊、片）  用法用量：口服。颗粒剂，开水冲服，1次2～3g，1日3次。胶囊剂，1次3～5粒，1日3次。片剂，1次4～6 片，1日3 次。（2）脑立清丸(胶囊)  用法用量：口服。水丸，1次10粒，1日2次。胶囊剂，1次3粒，1日2次。

2.5肾精不足证  主要表现为以心烦不寐、耳鸣腰酸为主症，兼见心悸健忘、失眠梦遗、口干口渴等症，舌红，脉细数。宜选用：（1）健脑补肾丸  用法用量：口服，淡盐水或温开水送服，1次15粒，1日2次。（2）益龄精（合剂）  用法用量：口服，1次10ml，1日 2～3 次。

2.6气血两虚证  主要表现为以眩晕时作、短气乏力、口干心烦为主症，兼见面白、自汗或盗汗、心悸失眠、纳呆、腹胀便溏等症，舌淡，脉细。宜选用：归脾丸(合剂)  用法用量：大蜜丸，口服，用温开水或生姜汤送服，1次1丸，1日3次。合剂，口服，1次10～20ml。1日3次。用时摇匀。

2.7冲任失调证  主要表现为以妇女月经来潮或更年期前后出现头痛、头晕为主症，兼见心烦、失眠、胁痛、全身不适等症，血压波动，舌淡，脉弦细。宜选用：龟鹿补肾胶囊（片、丸） 用法用量：胶囊，口服，1次2～4粒，1日2次。片剂，口服。1次2～4片，1日2次。水蜜丸，口服。1次l～2袋(4.5～9克)，1日2次。

3 用药提示

3.1泻青丸  忌食辛辣、鱼腥剌激性食物。年老体弱、大便溏软及脾肾两虚寒症者慎用。不宜在服药期间同时服用温补性中成药。服药3天后症状无改善，或出现其他症状，应去医院就诊。

3.2牛黄降压丸（片） 腹泻者忌服。

3.3当归龙荟丸  用药期间忌烟、酒及辛辣、油腻食物。忌烟、酒及辛辣食物。不宜在服药期间同时服用滋补性中药。服药后大便次数增多且不成形者，应酌情减量。孕妇禁用。儿童、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应慎用。

3.4眩晕宁颗粒（片） 用药期间少吃生冷及油腻难消化的食品。服药期间要保持情绪乐观，切忌生气恼怒。本品应餐后服用。孕妇禁用；外感者及糖尿病患者禁服。 

3.5心脉通片  不良反应偶有病人服药后感觉口干、腹胀、胃纳差，此乃处方偏寒所致，饭后服用可避免。孕妇及月经过多者慎服。

3.6清脑降压颗粒（胶囊、片） 孕妇忌服。

3.7脑立清丸(胶囊)  服药期间忌生冷及油腻难消化的食物，要保持情绪乐观，切忌生气恼怒。儿童、哺乳期妇女、年老患者、过敏体质者慎用。头晕目眩症状严重者应及时去医院就诊。服药3天症状无缓解，应去医院就诊。对该药品过敏者禁用。

3.8健脑补肾丸 服药期间忌油腻食物。 外感或实热内盛者不宜服用。 服本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂；不宜喝茶和吃萝卜，以免影响药效。 本品宜饭前服用。 服药二周或服药期间症状无改善，或症状加重，或出现新的严重症状，应立即停药并去医院就诊。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

3.9益龄精（合剂） 糖尿病患者慎用。

3.10归脾丸  外感或实热内盛者不宜服用。小儿、孕妇慎用。忌油腻食物。本品宜饭前服用。

3.11龟鹿补肾胶囊（片、丸）  忌辛辣食物。孕妇及小儿忌服。凡脾胃虚弱，食入难化，呕吐泄泻，腹胀便溏、咳嗽痰多者忌服。.不宜和感冒类药同时服用。本品宜饭前或进食同时服用服药一周后症状无明显改善，或服药期间出现血压上升、面红皮疹、出血头痛、食欲不振、恶心呕吐、腹胀便溏等症状时应停药并去医院就诊。

编者注：
   作者贡联兵教授拥有丰富的临床经验，本文所述对高血压患者不失为很好的参考或指导，尤其是对使用西药疗效欠佳或者服药的副作用明显时（如咳嗽），不妨可以改用中药一试，客观讲中医药治疗更能对因治疗，对患者的全身生理功能康复更为有益。但是需要特别说明的是：中医治疗重在辩证，而中医辨证并不简单，尤其是对老年慢病合并症患者而言更为复杂和困难。因此，不宜照本宣科、比葫芦画瓢，自诊自治。