薛延教授答骨质疏松15问
浏览次数：921 发布者：admin 发布时间：2016-03-23
1、腰背经常疼是因为有骨质疏松了吗？
腰背疼痛是骨质疏松的症状之一，但腰椎间盘突出、腰肌劳损等也有腰背疼痛的症状，需要鉴别诊断。但有些骨质疏松患者没有明显症状，直到发生脆性骨折才知道患了骨质疏松。
2、如何简单地判断自己是否有骨质疏松？
腰背疼痛、四肢乏力、腿抽筋、身高缩短（2 cm 以上）、脊柱变形（驼背，脊柱侧弯）、指甲变软、易裂等都是骨质疏松症的主要临床表现。腰背酸痛，身高缩短和驼背是反复的脊椎压缩性骨折造成的。
骨质疏松患者在轻度外力或日常活动中易发生脆性骨折。脆性骨折的常见部位有胸、腰椎、大腿骨和腕部。
3、年轻人也会得骨质疏松吗？
会的。儿童、少年和成人期的不明原因的骨质疏松和骨量减少叫特发性骨质疏松症。包括妊娠和哺乳期的骨质疏松和骨量减少及少年时期的骨质疏松和骨量减少。
特发性少年骨质疏松症发生在青春期之前生长发育快的时期。有原发性也有继发性, 但该病并不常见。
4、是瘦人还是胖人更容易得骨质疏松？
瘦人比胖人更容易得骨质疏松。有些年轻爱美的姑娘，过分追求“瘦”，认为“越瘦越美”，“越骨感越美”，这些观念都是不对的。过分的消瘦会影响您的“峰值骨量”，使您更早的出现骨质疏松。而对于老人而言，一定要正确认识“有钱难买老来瘦”这句俗语。“瘦”虽然在一定程度上降低了高血压、糖尿病等心脑血管疾病的发病率，但骨质疏松的发病率恐怕会大大提高。所以，保持一定的体重，不论对年轻人还是老年人都很重要。可以找社区医生帮你算一下BMI（体重指数）。一般我们认为BMI在22-24之间，最为合适。
5、减肥会造成骨质疏松吗？
体重短期下降过快会影响骨密度，导致骨质疏松。女性在青春期反复减肥，会使雌激素分泌减少，从而使骨密度降低，骨质变脆。从青春期到35岁前，骨密度一直呈增加趋势；过了35岁骨密度会呈下降趋势，青春期是补骨储骨的最佳时机，因此年轻人不要反复减肥。美国一项研究发现，女性在节食18个月以后，体重虽减了七磅，不幸的是骨密度也下降了。人身上适当的脂肪组织能通过生化作用转化成雌激素等，促进骨的形成，防止骨质疏松。体瘦的人脂肪组织和肌肉菲薄，当发生摔倒或受暴力作用时，易遭骨折危害。
6、补钙对骨质疏松是不是真的管用？
补钙的观点影响了国人很多年，现实中很多人因为单纯补钙而延误了预防和治疗骨质疏松的最佳时机，这增加了治疗骨质疏松的复杂性。事实上，单纯补钙对骨质疏松并无帮助，甚至可能适得其反。骨质疏松是由基因、性别、年龄、荷尔蒙、生活方式和饮食等多种因素造成的，不能单纯补钙。但补钙对预防骨质疏松是必要的，除此外更应当补充其它骨骼代谢需要的营养。我们倡导是补充包括钙在内的全骨营养和髓营养。因为除了全骨营养（钙、磷、镁、铁、锌等无机质以及骨胶原、蛋白多糖等有机质）之外，髓（脑髓、脊髓、骨髓）营养的补充对防治骨质疏松同样重要，“髓足骨自强”，这方面的营养之前很少有人了解和关注。
7、为什么说骨质疏松症是无声无息的流行病？
骨质疏松症患者有1/3到1/2无明显的临床症状，即使在椎体发生骨折时，有些人仍无明显症状。脊柱微小骨折和压缩骨折性往往在无外力情况下不知不觉中发生，譬如翻个身，提点重物、打个喷嚏或坐车颠一下都可能会发生骨折。只有不到半数的人去就医，一旦发生骨折才引起重视，所以称之为“无声无息的流行病"。等到你意识到需要看医生时，您可能已走不出家门，需要家人抬着您去医院了。所以骨质疏松症这个慢性杀手比急性杀手更厉害。
8、骨质疏松能治愈吗？
骨质疏松是进行性而又不可逆的病理过程，一旦发生骨量丢失便很难恢复骨的正常结构和正常骨量。但只要重视早期预防，骨质疏松是可防可治的。
35岁以前为预防的第一阶段，重点是提高峰值骨量，包括三个时期，即儿童期、青少期和怀孕哺乳期。这个时期很重要，合理膳食，加强骨骼营养和有氧运动，尽可能提高峰值骨量，峰值骨量越高，就会推迟和减轻骨质疏松发生的时间和程度。
第二阶段是35岁以后，重点是减少骨量丢失，这个阶段又包括绝经期和老年前期两个时期。35岁以后骨量开始下降，预防骨质疏松的要点是消除或减轻影响骨健康的危险因素，尽可能减少骨量丢失，积极预防骨折的发生。
9、骨质疏松是人的正常老化现象，还用防治吗？
正常随着年龄的增长，人骨骼也会老化，骨量逐渐减少，这的确是正常生理现象。但骨量越低，骨折的风险就越大。其危害主要表现为死亡率高、住院和医疗保健费用高、生活质量下降。髋骨骨折1年内因并发症死亡率约15-25%，占各种疾病死亡率的第7位；髋骨骨折后易发生全身并发症(如肺炎、泌尿系感染、静脉栓塞、褥疮等)，是死亡的重要原因。据调查全球每年因骨松导致骨折890万，即每3秒钟就有1例骨松骨折发生。所以骨质疏松非常有必要早预防早治疗，有家族史者和高危人群是重点。
10、骨质疏松和骨质增生是一回事么？
是两个不同的概念。骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织细微结构改变为特征并导致骨脆性增加、骨强度降低、易于骨折的全身性代谢性疾病。
而骨质增生又叫骨性关节炎，俗称骨刺。骨关节炎是由关节软骨破坏引起关节疼痛、发炎和僵硬的一种退行性疾病。又称退行性关节炎或增生性关节炎。其病变在关节软骨、软骨下骨及滑膜。如膝关节炎，髌骨软化症，髋关节炎，颈椎病，腰椎管狭窄症，退行性滑脱，椎间盘移位等。其共同根源并不在骨骼本身，而在于“关节软骨”病变。
11、少吃盐对骨质疏松有帮助么？
盐摄入过多容易骨质疏松。一般而言人体的肾每天会将使用过的钠随着尿液排到体外，可是每排泄1000毫克的钠，大约也会同时耗捐26毫克的钙。看起来似乎没有什么影响，可是人体需要排掉的钠越多，钙的消耗也就越大，最终就会影响到骨骼健康所必需的钙质。
世卫组织建议每人每天的摄盐量应低于6克，然而，食盐不仅仅来自于我们的盐罐，还来自面包、饼干、沙拉酱及饮料等食品，每100克含钠量也多在200毫克以上。1克钠可换算为2.5克盐，长期过量摄入食盐轻则高血压、骨质疏松，重则致命。合理膳食的原则是：高骨营养、低脂肪、低盐、高纤维素和适量蛋白质。
12、喝骨头汤能预防骨质疏松吗？
民间流传着“多喝骨头汤就能补钙”等说法。其实是没有科学依据的，有关测定结果显示，一碗猪骨头汤中所含钙量仅有1.9毫克，与成年人每日需要1000毫克左右的钙量相距甚远。如果仅靠喝汤来满足补钙的话，那至少每天要喝400碗骨头汤，显然这是不可能的。再说仅靠补钙也不能预防骨质疏松。
13、经常抽烟熬夜喝咖啡会不会影响骨骼健康？
吸烟会影响骨峰的形成，影响性激素的正常代谢，影响钙吸收（吸烟者钙收率每天较常人减少1%～7%）而影响骨形成。吸烟还可增加氧自由基，加剧骨吸收，增加骨质疏松发病和骨折的危险。每天吸20支烟，10年后就比同龄人骨量减少8～10%。所以戒烟对预防骨质疏松很重要。
保持弱碱性体质可以预防和缓解骨质疏松，而熬夜会加重体质的酸化。
用可可豆制作的咖啡既是钾的良好来源，也是草酸和咖啡因的来源。钾虽有利减少钙的流失，但草酸则会减少钙的吸收率，另外咖啡因则会增加尿钙的流失。若咖啡中添加纯牛奶，以牛奶中获得的钙来弥补咖啡因和草酸造成的钙的损失倒是可以的。
14、有人说服用氨糖对骨质疏松有帮助，是真的吗？
氨糖类产品只对关节软骨的退行性病变有效果，但对骨质疏松没有明显作用。
15、春季预防骨质疏松要注意什么？
春季出游多，戒烟限酒很重要。长期饮酒会造成严重营养不良、酒精中毒、肝硬化、脂肪肝等，也可引起骨量减少、骨质疏松和股骨头坏死等。
适量运动。运动可以调节神经内分泌，促进骨营养的吸收和利用，运动中的肌肉和重力对骨骼的力学刺激会有助于增加骨密度，保证骨骼的正常生长发育及维持骨强度；运动也有助于提高峰值骨量、减少绝经后妇女的骨丢失、增加老年人平衡能力和自信心, 并有利于预防摔倒。一般老年人的运动适宜心率为最大心率的60%～80%为宜。适宜心率=170-年龄。
多晒太阳。春季日照量会逐渐增加，每天充分的日照可合成２００～４００ＩU的ＶD3，可满足生理需要量的５０％～８０％。春天晒太阳最合适的时间是每天上午10～11点，下午3～5点，晒30分钟至1小时。
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