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周鹏大夫 2015年7月30日 与美国
据报道，“2015年版的《美国居民膳食指南》已去除每日胆固醇摄入量300毫克的标准建议，膳食指南咨询委员会（DGAC）认为食物摄入胆固醇将不再值得顾虑。理由是：尽管高胆固醇食物如蛋黄，动物内脏等一直被认为是提高心血管疾病的风险的因素之一，但多年来的科学研究并没有发现这两者之间明确的因果关系。由于一直缺少明确的科学证明，以及人体产生的胆固醇往往比饮食中蕴含的多得多这一事实。DGAC最终决定不再视胆固醇为“过度摄入需要注意的营养成分”。DGAC也指出：这项改动并非说明胆固醇完全无害，只是认为其危害性不足以对之加以限制，胆固醇仍然是心血管健康的潜在威胁之一。”
DGAC以上对胆固醇膳食建议的理由，主要是：
第一：即使把膳食中的胆固醇控制在<200mg每天（一个鸡蛋黄的胆固醇含量大约为250mg），LCL-C水平也只能降低3%-5%；
第二：饮食中摄入的胆固醇虽然只占全身胆固醇的20%-30%，肝脏内源性合成的胆固醇占70%-80%，且外源性胆固醇的摄入，对内源性胆固醇合成有明显的负反馈抑制作用，也就是外源性胆固醇摄入增加，可负反馈地抑制内源性胆固醇的合成；
第三：经过多年的努力，美国国家胆固醇教育计划已经实施得相对较好，高胆固醇血症的知晓率、治疗率和控制率明显高于其它国家；
第四：美国的自主创新能力很强，有辉瑞、默沙东这些药物研发行业的巨无霸，全民吃他汀，这个国家短期内摊得起，而从长久来看，全民身体素质提高了、心血管疾病少了，产生的社会效益和经济效益远非投在药物上那点钱可比拟；
第五：“后他汀时代”显然已经来临，他汀基础上加依折麦布，PCSK9抑制剂等强力降脂药的应用，可能需要考虑降脂治疗的极限和拐点了——一定量的胆固醇，毕竟是我们完成生理功能所必须的；
第六：活着就是为了快乐，在全民有以上好的调脂药药的前提下，要让患者回归生活——均衡膳食是自然、快乐生活的一部分。
编者注：
虽然早在今年二月份就有了《美国居民膳食指南》将为胆固醇平反的说法，直到目前也没有看到已经给胆固醇平反的信息。尽管如此，我们还是建议大家可以适当放宽含有胆固醇的食物，除了文中所讲的原因，我们认为还有2点是可以考虑的：
1、人类的代谢机制是经过长久进化而优化形成的，无论健康和疾病，内在因素都是决定性的。所以过度的强调外在因素，都有些欠科学。
2、从防止粥样斑块和血管栓塞讲，胆固醇偏高只是诸多因素中的因素之一，尤其是对于血管栓塞而言，胆固醇升高更不是决定因素，所以无须对胆固醇风声鹤唳。
顺便再给大家一个建议：
在所有食物都可能激素、农药、化学物质严重超标的现实生活中，适当的多吃点鸡蛋最少有两个好处：
1）在生物进化过程中，生殖细胞是保护最好的，一切有毒物质最难进入的组织就是“生殖细胞”，而鸡蛋就是一个生殖细胞，所以，鸡蛋要比鸡肉（包括猪肉、养殖鱼肉等）里的各种毒物少得多。
2）鸡蛋里的营养物质种类最丰富，比例最协调———小鸡破壳即立，蛋壳内无任何废物，这就是证明！
曲锰 编撰
